肠瘘病人的能量代谢特点附视频

目的　分析肠瘘病人的能量代谢特点 ,为临床营养支持提供依据。材料与方法　从 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年3月入院的 2 2 5例肠瘘病人入选本实验 ,根据病人的感染情况分为 3组 :无感染组、感染组和MODS组 ,检测病人疾病危重度的评分、CRP、尿总氮、能量代谢、细胞因子等指标。结果　无感染组病人 12 5例 ,感染组 82例 ,MODS组 18例。MODS组病人的死亡率达到 2 2 2 % ,显著高于无感染组 (1 6 % )和感染组 (2 0 % )。MODS组REE(1891 1± 16 1 1kcal)和感染组 (15 31 2± 15 5 0kcal)显著高于无感染组 (12 5 4 2± 10 2 3kcal) ,并且要显著高于通过Harris Benedict公式计算的REE预测值 ,比值分别为 1 5 2和 1 2 3,且MODS组REE显著高于感染组 (P <0 0 1)。APACHE II评分、SS评分、CRP、TNF α、IL 2、IL 4、IL 6、IL 8水平也表现出相同的趋势 ,即MODS组和感染组显著高于无感染组 ,MODS组显著高于感染组。多元线性回归分析显示REE的增高与CRP、TNF α、IL 6、IL 8水平升高显著相关。结论　合并腹腔感染和MODS的肠瘘病人 ,其REE显著增加 ,并且与CRP、TNF α、IL 6、IL 8水平显著相关。