急性呼吸窘迫综合征321例临床分析

目的 :探讨急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的原发病、诱因、治疗、预后及影响预后的因素。方法 :分析1991年 4月 1日 2 0 0 1年 3月 31日 10年间 32 1例住院发生 ARDS患者的临床资料。结果 :132 1例 ARDS患者的病死率为 5 4 .5 2 % (175 / 32 1) ,创伤是导致患者发病 (35 .2 0 % )及死亡 (2 7.4 3% )的首要原因 ,将患者发病的诱因分为直接肺损伤和间接肺损伤两类 ,导致两类肺损伤的首要原因分别为肺部感染 (6 2 .6 1% )和全身性感染 (2 3.79% ) ;2符合 3项、4项全身炎症反应综合征 (SIRS)诊断标准的患者 ARDS发病率分别显著高于符合 2项 SIRS标准的患者 (P均 <0 .0 1) ;3发生功能障碍的器官≥ 3个时 ,患者的病死率显著增加 (P<0 .0 5 ) ,发生外周循环系统、肾脏、代谢系统、脑部功能障碍的患者病死率显著高于发生其它器官功能障碍的患者(P均 <0 .0 5 ) ;4以治疗原发病、氧疗及抗感染为主的综合治疗可显著提高患者的治愈率 (P<0 .0 5 )。结论 :ARDS的发病率和病死率与 SIRS的分级程度及与 MODS的发生率呈正相关关系 ,以治疗原发病为主的综合治疗可改善患者的预后。