无症状高尿酸血症对原发性慢性肾小球肾炎血管内皮细胞及平滑肌细胞功能影响研究

目的通过观察无症状高尿酸血症对原发性慢性肾小球肾炎患者血管内皮细胞功能及平滑肌细胞增殖的影响,探讨无症状高尿酸血症是否能导致肾脏损害。方法将2009年6月至2011年6月昆明医科大学第二附属医院肾内科原发性慢性肾小球肾炎32例患者分为正常尿酸组与无症状高尿酸血症组。通过肾脏组织病理观察两组患者肾小血管的病变情况;用ELISA方法检测两组患者血浆中内皮细胞功能受损指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)],血管平滑肌增殖指标[血小板衍生因子(PDGF)、环氧化酶(COX2)、中性粒细胞趋化因子-1(MCP-1)]以及炎性反应指标[白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)];免疫组化法检测各组肾脏组织中PDGF、一氧化氮合酶(NOS)的表达;并分别对内皮细胞功能及平滑肌细胞增殖的影响因素进行多因素回归分析。结果无症状高尿酸血症组与正常尿酸组相比,NO浓度明显降低(P<0.05);ET-1、PAI-1、PDGF、COX2、IL-18、TNF-α、MCP-1浓度明显升高(P<0.05);经别嘌呤醇干预后上述指标均明显改善(P<0.05)。肾组织病理:光镜下可见无症状高尿酸血症组肾小血管明显病变;免疫组化无症状高尿酸血症组NOS的表达明显减少,PDGF的表达明显增加。经多因素回归分析,无症状高尿酸血症为内皮细胞功能损伤及血管平滑肌细胞增殖的独立影响因素。结论无症状高尿酸血症可导致肾小球内皮细胞功能受损及血管平滑肌细胞增殖。