联合腹腔镜、内镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨联合应用腹腔镜、内镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法。方法230例胆囊结石合并胆总管结石患者,106例行经内窥镜Oddi括约肌切开取石+腹腔镜胆囊切除术（EST+LC）,124例行开腹胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术,比较两组患者术后镇痛药使用、切口感染、胃肠道功能恢复情况、住院时间、并发症等。结果两组患者结石取净率均为100%,均未出现严重并发症。开腹手术组:术后切口感染率10.5%,平均住院（15.3±1.7）d;EST+LC组:未出现切口感染,术后发生胆漏1例,保守治疗痊愈,平均住院（8.1±1.2）d。随访1个月8年,开腹手术组2例复发胆总管结石。两组患者术后恢复情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论与传统开腹手术相比,EST+LC具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,安全有效,可根据条件选择作为胆囊结石合并胆总管结石患者的微创治疗方法之一。