原位肝移植术中液体的管理

目的分析影响原位肝移植术中补液的因素。方法96例肝移植患者根据其术前肝功能不同分为晚期肝硬化组(ChildC级,50例)和非晚期肝硬化组(ChildA级或B级,46例);非晚期肝硬化组根据术中出血量又分为A亚组(出血<2000ml)和B亚组(出血≥2000ml)。监测手术前后血浆白蛋白与凝血功能变化,记录术中出血及输入血液制品情况。结果晚期肝硬化组术前血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著长于非晚期肝硬化组(P均<0.05);血小板和纤维蛋白原均显著低于非晚期肝硬化组(P均<0.05),术毕两组各指标差异均无显著性(P均>0.05)。非晚期肝硬化组中A亚组术中输入各种血液制品量显著低于晚期肝硬化组(P均<0.05);B亚组术中输入各种血液制品量与晚期肝硬化组比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论肝移植术中,肝硬化晚期或出血量大的患者需要补充更多的血液制品。