140株肠杆菌科细菌ESBLs检测及药敏结果分析

目的　分析产ESBLs(超广谱 β内酰胺酶 )的常见肠杆菌科细菌的耐药性及耐药特点 ,以及患者对产ESBLs菌的易患因素 ,以指导临床用药。方法　用NCCLS规定的表型确认试验检测 140株肠杆菌科细菌是否产ESBLs,用纸片扩散法作药敏试验。结果　ESBLs总阳性率为 36 .4% ,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的产酶率分别为 33.3%、35 .0 %、42 .5 %。产ESBLs菌对 12种抗生素(妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、阿莫西林 棒酸、复方新诺明 )的耐药率与不产ESBLs菌相比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,对三种抗生素 (亚胺培南、哌拉西林 他唑巴坦、头孢哌酮 舒巴坦 )的耐药性与不产ESBLs菌相比无显著差异。产ESBLs菌与不产ESBLs菌对亚胺培南的耐药率分别为 1.9%和 0。各病区产ESBLs菌的分离率以重症监护病房 (ICU)最高 (5 5 .1% ) ,其次是呼吸科病房 (4 2 .0 % )、神经内科病房 (39.1% )、其他病房(15 .4% )、干部病房 (12 .5 % )、门诊部 (7.2 % )。患者对产ESBLs菌的易患因素有 :长期使用三代头孢菌素 ;使用免疫抑制剂 ;做过导尿插管 ;动过大手术 ;患慢性消耗性疾病 ;重症监护病人 (P <0 .0 5 )。结论　治疗产ESBLs菌引起的感染 ,应选用碳青