灸法治疗腰椎间盘突出症的临床证据

目的评估灸法干预腰椎间盘突出症的临床研究文献,总结和提炼与灸法临床实践密切相关的高质量证据。方法以灸法临床实践中常见的关键问题为中心,全面有效检索有关灸法治疗腰椎间盘突出症的临床研究文献,根据改良循证医学五级标准从高到低择取能够解答相应临床问题的证据,使用RevMan5.0.20统计结局指标。结果有150篇符合纳排标准的临床研究。1a级及2a级证据表明灸法治疗腰椎间盘突出症的有效性,热敏灸与西药双氯芬酸钠比较有疗效优势。2b级证据表明温针灸的疗效可能优于牵引,并可以减轻疼痛程度,提高腰椎功能。各有1项2a级证据表明热敏灸的疗效优于传统灸和针刺。1项2c级证据比较了灸法结合西药与西药之间的疗效差异,并表明灸法结合西药优于单用西药。结论灸法治疗腰椎间盘突出症的有效性是肯定的,其中热敏灸是临床决策的最佳选择,其次为温针灸;灸法和西药、牵引相比有疗效优势;灸法配合西药有增效减毒作用。