体外循环对血浆原降钙素及细胞因子水平的影响

目的 评价心脏瓣膜置换术围术期血浆原降钙素（PCT）、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平的动态变化。方法　16例风湿性心脏病体外循环下行瓣膜置换术患者（体外循环组）和7例心包剥离术患者（对照组）被随机纳入本研究对象,于麻醉诱导前、气管插管后、体外循环心肺转流前、体外循环心肺转流后即刻、手术后第1天、第3天和第5天采集静脉血,采用三明治免疫发光法定量测定血浆中PCT水平,采用酶联免疫法（ELISA）定量测定血浆中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平。结果体外循环组心肺转流后即刻血浆TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平明显增加（P<0.05）,术后第3天恢复;血浆PCT水平于术后第1天升高并达峰值（10.62±3.51）ng/ml,术后第5天恢复。对照组呈现同样变化趋势。但两组间参数的升高幅度有显著性差异（P<0.05）。结论 体外循环不仅促发了TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10等促炎症和抗炎症介质的释放,而且促发了PCT的大量产生。PCT在体外循环诱发的全身炎症反应中可能发挥重要作用。