双能量CT双技术在痛风的应用价值

目的评价双能量CT（DSCT）尿酸盐结晶检测技术（gout）和综合技术（general）在痛风检测中的应用价值。方法 （1）回顾性分析61例（64对部位）关节肿痛患者行DSCT扫描并分别经gout及general两种技术成像,所得图像分别设为A、B组,统计两组方法所显示尿酸盐结晶（MSU）数量,每一个小关节或一处肌腱、韧带为一个计量,并用t检验比较两组图像中痛风诊断的敏感性和特异性。（2）选取长径>5 mm MSU 30个,在两组图像上分别测量同一MSU最大截面积,用t检验比较两组面积差异。（3）比较A、B两组微小骨质破坏的检出。（4）比较两组在小灶MSU数量（长径<3mm）的检出。结果 （1）共检测61例（64对部位）,符合2012年美国风湿病学会痛风关节炎诊断60例,非痛风关节炎4例。其中A组MSU 59例,396处,敏感性92.18%（59/64）,特异性80%（4/5）。B组MSU 49例,206处。显示MSU敏感性80.3%（49/64）,特异性60%（3/5）。A、B组均有高敏感性和特异性。A组敏感性和特异性较B组稍高,但t检验P>0.05。（2）A组测MSU最大截面积（129.26±5.16）mm2;B组最大截面积（308.47±32.6）mm2;t检验显示两组面积差异有显著性（P=0.036）。（3）在微小骨质破坏（<3 mm）显示方面,B组明显优于A组;（4）在小灶（<3 mm）MSU识别方面,A组图像能快速识别和定位病灶;B组图像容易漏诊漏判。结论 DSCT gout和general技术对痛风检测均具有很高敏感性和较高特异性;gout技术优势在对尿酸盐小病灶的快速识别和定位;general技术优势在显示微小骨质破坏。两者联合应用有利于痛风患者MSU负荷评价和骨关节侵蚀评价。