高频及低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁的疗效对比研究

目的对比研究高频和低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效及副作用。方法确诊的80例PSD患者均接受脑卒中常规治疗、抗抑郁药物及心理治疗作为背景治疗。按双盲随机对照试验方案,按完全随机法分为高频rTMS组(加用高频rTMS治疗)、低频rTMS组(加用低频rTMS治疗)、假刺激组(加用假刺激治疗)和空白对照组(只接受背景治疗)。于治疗前后测量汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分各1次,并记录治疗过程中患者的不良反应。结果治疗前各组各指标差异均无显著性意义。治疗后高频及低频rTMS组与假刺激组和空白对照组相比,患者的HAMD总评分差异有显著性意义(P<0.05);但高频组与低频组之间无统计学差异,假刺激组与空白对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。高频组与低频组治疗后HAMD评分的逐项统计学检验结果显示:高频组在抑郁情绪、阻滞和绝望感等方面得分较低(P<0.05),低频组则在睡眠障碍、焦虑和认识障碍等项得分较低(P<0.05)。治疗后低频rTMS组、假刺激组和空白对照组患者的NIHSS评分两两比较均差异无显著性意义(P>0.05),高频rTMS组与其他3组比较均差异有显著性意义(P<0.05)。全组在整个观察期间未发现明显副作用。结论高频与低频rTMS均对PSD有一定的疗效;且两种治疗在降低患者的HAMD总体评分上无明显差异。高频rTMS减轻患者阻滞和绝望感等症状方面效果更加明显;低频rTMS在治疗睡眠障碍、焦虑和认识障碍等方面则更有优势。高频rTMS作为一种辅助治疗,有利于神经功能的恢复。治疗剂量的rTMS安全。