狼疮肾炎患者血清抗系膜细胞抗体及其靶抗原的研究

目的　通过观察狼疮肾炎 (LN)患者血清中抗系膜细胞抗体探讨其临床意义。方法　收集 96例肾活检证实的LN患者血清 ,以体外培养的人系膜细胞为抗原 ,用ELISA检测抗系膜细胞抗体 ;以人系膜细胞可溶性成分为抗原 ,在非还原条件下进行免疫印迹检测靶抗原 ;并分析各种不同自身抗系膜细胞抗体与临床表现的关系。结果　ELISA显示 ,LN患者抗系膜细胞抗体阳性率为37 5 % ,其吸光度 (A)值 (0 4 5 )与健康人 (0 17)比较差异有显著性 (P <0 0 0 1) ;免疫印迹显示 ,94例(94 / 96 ,97 9% )LN患者血清存在抗系膜细胞抗体 ,共 12种不同蛋白被识别。其中 ,女性患者抗 6 30 0 0抗体的阳性率 (5 9 8% )高于男性患者 (2 1 4 % ,P <0 0 1) ,有血尿的患者抗 74 0 0 0、抗 4 6 0 0 0、抗36 0 0 0抗体的阳性率 (36 8%、34 2 %、31 6 % )高于无血尿者 (5 0 %、10 0 %、5 0 % ,P <0 0 5 ) ,抗核抗体阳性的患者抗 6 30 0 0抗体的阳性率 (6 7 6 % )显著高于抗核抗体阴性者 (16 7% ,P <0 0 0 1) ,抗ds DNA抗体阳性的患者抗 180 0 0抗体的阳性率 (6 1 5 % )高于抗ds DNA抗体阴性者 (34 4 % ,P <0 0 5 )。结论　LN患者血清中含有直接针对系膜细胞的异质性自身抗体 ,提示原位免疫复合物形成在LN的发病中可能起重要的致病作用