TACE联合局部热疗治疗肝癌并肝动脉门静脉瘘的短期疗效观察

目的观察肝动脉化学性栓塞（TACE）联合经皮局部热疗治疗肝癌合并肝动脉门静脉瘘（HAPS）的近期治疗效果。资料与方法对25例肝癌合并HAPS患者,先行肝动脉明胶海绵颗粒或弹簧圈堵塞瘘口及供血动脉,必要时加用碘油栓塞,3d后再行经皮穿刺微波凝固治疗（PMCT）或射频消融（PRFA）治疗,术后2个月行CT或MR增强、DSA检查,观察瘘口闭塞、肿瘤坏死及临床症状好转等情况。结果25例27个病灶DSA造影发现43处HAPS,其中中央型21处,周围型22处,经明胶海绵颗粒及弹簧圈栓塞后瘘口及供血动脉完全闭塞。18个病灶进行了PM-CT治疗,9个病灶进行了PRFA治疗。2个月DSA复查,17处HAPS再通（中央型12处,周围型5处）。CT或MR增强扫描示6个病灶完全坏死,19个病灶坏死面积>50%;8个病灶缩小50%以上,10个病灶缩小25%50%。所有病例无严重并发症发生,术后腹胀、腹泻及腹水等门脉高压相关症状明显减轻或消失。结论TACE联合经皮局部热疗可以有效地治疗肝癌合并HAPS。