2型糖尿病患者骨密度变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系,探讨IR在糖尿病性骨质疏松发病中的作用。方法选择80例T2DM患者(T2DM组)及80例非糖尿病者(对照组)为研究对象,采用法国MEDILINK公司生产的型号为OSTEOCORE2双能X线吸收测定仪(DEXA),分别测定正位腰椎(L2～4)及左侧股骨颈处的BMD,分析两组间BMD差异。并将T2DM组按T值分为骨量正常组(25例)、骨量减少组(26例)和骨质疏松组(29例),分析组间空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、C肽(CP)、糖化血红蛋白(HbA1c)的差异,观察BMD与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间的关系。结果 T2DM组患者BMD值〔L2～4为(0.91±0.32)g/cm2,股骨颈处BMD为(0.81±0.19)g/cm2〕显著低于对照组〔分别为(1.12±0.26)g/cm2和(1.11±0.15)〕g/cm2,差异有统计学意义(P<0.01)。与骨量正常组比较,骨量减少组和骨质疏松组患者BMD显著降低,FBG、FINS、HbA1c、HOMA-IR显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组患者上述指标与骨量减少组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。直线回归分析发现,HOMA-IR与BMD呈负相关(r=-0.592,P<0.01)。结论 T2DM患者BMD显著低于非T2DM者,更容易发生OP。IR加重骨量丢失,在OP发生中起重要作用。