3种不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较——随机对照研究附视频

目的比较体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）、逆行输尿管镜取石（ureteroscopelithtripsy,URL）联合ESWL、微创经皮肾镜取石（m in im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗复杂输尿管上段结石的疗效。方法分析2002年12月2003年12月我院治疗复杂输尿管上段结石234例,其中ESWL治疗76例,URL联合ESWL治疗78例,MPCNL治疗80例。结果ESWL组一次碎石成功率56.6%（43/76）,术后1个月结石清除率46.1%（35/76）,平均费用912元,术后并发症发生率15.8%（12/76）;URL联合ESWL组碎石成功率100%（78/78）,术后1个月结石清除率83.3%（65/78）,平均费用7 720元,术后并发症发生率15.4%（12/78）;MPCNL组碎石成功率100%（80/80）,术后1个月结石清除率100%（80/80）,平均费用10 253元,术后并发症发生率13.8%（11/80）。MPCNL组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月结石清除率和费用明显高于ESWL和URL联合ESWL组;一次碎石成功率MPCNL组与URL联合ESWL组相比无明显差异,均明显高于ESWL组;3组术后并发症发生率比较无明显差异。结论MPCNL治疗复杂输尿管上段结石安全有效,可成为治疗复杂输尿管上段结石的首选治疗方法。