ICU患者的病原菌分布与耐药情况分析

目的了解本地区来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及抗菌药的耐药性,为临床的抗菌治疗提供依据。方法对郴州市第一人民医院2013年1-12月所有来自ICU的细菌检查标本,经培养分离出病原菌以法国梅里埃的ATB系统对细菌进行鉴定及药物敏感试验,使用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 ICU共分离出1 407株菌。其中革兰阴性菌945株,占67.16%。革兰阳性菌336株,占23.88%。念珠菌126株,占8.96%。排名前五位的是:鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。标本来源居前三位的是痰液、血液和尿液,分别占44.92%、10.87%和7.82%。药敏结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率近82%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为71.8%和56.1%。肠杆菌科细菌中存在部分耐碳青霉烯类菌株。结论 ICU病区的细菌分布及耐药情况与普通病房差异有统计学意义。病原菌以泛耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为主,细菌耐药性严重。另外真菌的检出率也高于普通病房,严重威胁患者生命,应引起高度重视。