1998年2006年血流感染病原菌及其耐药性分析

目的了解血培养中病原菌的分布及其耐药性。方法以商用培养基及仪器培养血液标本;常规方法分离、鉴定细菌;抗菌药物敏感性试验采用纸片扩散法（K-B法）。结果1998年1月2006年5月血培养分离菌1963株,其中革兰阳性菌1172株（59.7%）,革兰阴性菌661株（33.7%）,真菌130株（6.6%）。革兰阳性菌以葡萄球菌属为主,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）比例分别为12.4%（145/1172）和64.5%（756/1172）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的比例为12.4%（18/145）。MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对红霉素、克林霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和复方新诺明的耐药率分别为88.9%,52.8%;88.9%,32.5%;68.8%,0%;61.5%,1.9%;55.5%,5%;38.9%,11.2%。未发现万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌和肠球菌。革兰阴性菌以肠杆菌科细菌为主（73.4%,485/661）,其次为非发酵菌（23.8%,157/661）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）流行率分别为37.3%（90/241）和50.7%（38/75）,ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药率均高于ESBLs阴性细菌。肠杆菌科细菌对碳青酶烯类高度敏感,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为10.2%和17.9%。检出1株美罗培南耐药的不动杆菌。结论血培养分离菌菌种分布广泛,且耐药现象严重,加强感染检测有助于提高血流感染诊疗水平。