重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中患者运动功能和血清MMP-9、hs-CRP的影响

目的评价重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中(IS)患者运动功能和血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将符合纳入标准的54例IS患者随机分成低频刺激组、高频刺激组和假刺激组,各18例。所有患者均给予常规内科处理和康复训练,低频刺激组在健侧初级运动皮质区(M1)以0.5 Hz的rTMS进行治疗,高频刺激组患侧M1区以10 Hz的rTMS治疗,假刺激也在患侧M1区进行操作,不通电流,只有声音,治疗每天1次,每周5 d,共3周。分别于治疗前3 d及治疗3周后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组患者血清MMP-9和hs-CRP水平,同时行患侧简易运动功能评估(FMA)并记录患侧M1区运动诱发电位(MEP)潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT),比较3组患者治疗前后运动功能和血清MMP-9及hs-CRP表达差异。结果治疗前3组患者血清MMP-9和hs-CRP浓度、FMA得分、MEP潜伏期及CMCT差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3周后,低频和高频刺激组血清MMP-9和hs-CRP浓度均低于假刺激组,上下肢FMA评分均高于假刺激组,MEP潜伏期和CMCT均较假刺激组缩短(P<0.05);低频和高频刺激组间上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,rTMS治疗组(低频与高频)血清MMP-9和hs-CRP浓度与相应的上下肢FMA评分均呈负相关(P<0.01)。结论 rTMS可加速IS患者运动功能的恢复,可能与下调血清MMP-9和hs-CRP表达水平有关。