胆道感染患者中检出细菌分布及其耐药性分析

目的了解引起胆道感染的细菌分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法用常规的方法对胆道感染患者胆汁进行细菌培养、分离,API进行鉴定,按NCCLS标准用K-B法进行药敏检测。用Whonet5.0软件进行数据分析。结果从胆汁中分离出117株需氧菌,其中革兰阴性杆菌(G-B)占73.5%(86/117),革兰阳性球菌(G+C)占26.5%(31/117)。在G-B中,发酵糖类的细菌占74.4%(64/86),主要有大肠埃希菌占59.3%(38/64)、克雷伯菌占18.1%(12/64)、肠杆菌占14.1%、枸橼酸杆菌占7.8%,其中产超广谱β-内酰胺酶的发生率为7.6%(2/50);不发酵糖类的细菌占25.6%(22/86),包括绿脓假单胞菌占77.3%(17/22)、不动杆菌9.1%、嗜麦芽窄食黄单胞菌占13.65。G-B中发酵糖类的细菌的耐药率除泰能为0.0%、阿米卡星9.3%、头孢泊肟13.6%、萘替米星14.1%、头孢他啶23.4%、头孢哌酮23.4%、替卡西林/克拉维酸28.1%、头孢哌酮/舒巴坦25.0%以外,其余均在30.0%以上;不发酵糖类的细菌(除嗜麦窄食黄单胞菌外)的耐药率除泰能为13.6%、头孢他啶13.6%、头孢泊肟13.6%、萘替米星22.7%、哌拉西林/他唑巴坦27.3%,其余均在30.0%以上。在G+C中葡萄球菌占16.1%(5/31),肠球菌占83.9%(26/31),所有葡萄球菌对万古霉素、苯唑西林均敏感,肠球菌高耐庆大霉素占23.1%,对万古霉素耐药率为11.5%(全部表现为中介)。结论引起胆道感染的主要病原菌有大肠埃希菌和肠球菌,泰能、万古霉素分别对GB、GC显示较好的体外抗菌活性。