血乳酸水平联合细胞因子白介素-9评估急性呼吸窘迫综合征预后的价值

目的探究血乳酸(LAC)水平联合白介素-9(IL-9)测定用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的临床价值。方法选取2015年8月至2016年7月在宁波市第七医院就诊的ARDS患者44例,根据2012年柏林定义的ARDS将患者分为中度组(24例)与重度组(20例),另选同时期40名健康体检者为健康对照组。ARDS患者确诊的第l天与第3天抽取外周静脉血3 ml,检测肺功能、血清IL-9及LAC浓度。治疗后30 d对患者进行随访,将患者分为存活组与死亡组,采用ROC曲线分析LAC联合IL-9检测对预后的评估价值。结果 ARDS组患者第1天外周静脉血清IL-9及LAC水平明显高于健康对照组[(4.31±1.86)pg/ml vs(2.31±0.81)pg/ml,(8.5±4.0)mmol/L vs(2.1±2.7)mmol/L],差异均有统计学意义(t=6.31、7.42,P均<0.05)。将中度组与重度组患者进行比较,第1天IL-9及LAC水平比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);中度组患者第3天外周静脉血清IL-9及LAC水平低于重度组患者[(3.21±1.07)pg/ml vs(4.37±1.01)pg/ml,(7.1±1.0)mmol/L vs(8.0±1.5)mmol/L],差异均有统计学意义(t=-3.67、-3.42,P均<0.05)。将存活组与死亡组比较,确诊ARDS第1天,存活组与死亡组患者外周静脉血清IL-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),LAC水平比较[(6.2±1.4)mmol/L vs(8.4±1.9)mmol/L],差异有统计学意义(t=-4.48,P<0.05)。死亡组患者第3天外周静脉血清LAC及IL-9水平明显高于存活组[(3.02±0.97)pg/ml vs(4.11±0.54)pg/ml,(5.0±1.3)mmol/L vs(7.2±1.8)mmol/L],差异均有统计学意义(t=-3.99、-3.67,P均<0.05)。采用ROC曲线评估患者预后,LAC联合IL-9检测敏感度95.65%,特异度90.48%,Youden指数86.13%,高于2项指标单独检测。结论 LAC联合IL-9测定有助于评估ARDS患者的预后。