肠内与肠外营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响

被引：12

作者：

许春芳 ^{[1
]}

黄晓曦 ^{[2
]}

陈卫昌 ^{[1
]}

龚镭 ^{[3
]}

机构：

[1] 苏州大学附属第一医院消化科

[2] 上海交通大学附属上海市第一人民医院消化科

[3] 无锡市第二人民医院消化科

来源：

苏州大学学报(医学版) | 2008年 / 01期

关键词：

重症急性胰腺炎; 肠内营养; 全肠外营养; 免疫功能;

D O I：

暂无

中图分类号：

R657.51 [];

学科分类号：

摘要：

目的观察肠内与肠外营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者免疫功能的影响。方法将63例SAP患者随机分为肠内营养(EN)组和全肠外营养(TPN)组,EN组29例,TPN组34例。总热量按Harris-Benedict公式计算。TPN组从中心静脉补充营养液,EN组入院48～72 h后经空肠给予持续性肠内营养配合常规治疗。观察EN和TPN对SAP患者外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+与免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的影响。结果在入组第1天,CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值及血浆免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平较正常对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在第7、14天,EN组CD4+T细胞数明显高于TPN组(43.4±2.40 vs 32.2±1.05;45.4±5.98 vs 38.9±4.28),差异有统计学意义(P<0.05);在入组第7天,EN组CD4+/CD8+比值也明显高于TPN组(1.68±0.26 vs 1.27±0.33),差异有统计学意义(P<0.05)。虽免疫球蛋白、补体C3、C4在两组间的差异无统计学意义(P>0.05),但EN组血浆IgG和IgM水平比TPN组增加更快。结论SAP患者在病程早期存在免疫功能的下降;EN能有效改善机体免疫功能,TPN不利于机体免疫功能的恢复。

引用

页码：78 / 81

页数：4

共 6 条

[1] 内镜下放置鼻空肠管在危重病人的应用 [J].

汪志明 ;

吴素梅 ;

丁凯 ;

李宁 ;

黎介寿 .

肠外与肠内营养, 2005, (05) :287-288+291

[2] 重症急性胰腺炎大鼠肠-肝-肺轴免疫单核吞噬细胞变化 [J].

吴恺 ;

龚自华 ;

王兴鹏 .

胰腺病学, 2002, (01) :17-19

[3] 急性胰腺炎细胞免疫功能测定 [J].

邱新光 ;

秦兆寅 ;

纪宗正 ;

黎一鸣 .

中国普通外科杂志, 1999, (05) :356-358

[4] Immune status and inflammatory response differ locally and systemically in severe acute pancreatitis [J].

Shi, CB ;

Zhao, X ;

Lagergren, A ;

Sigvardsson, M ;

Wang, XD ;

Andersson, R .

SCANDINAVIAN JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY, 2006, 41 (04) :472-480

[5] Alteration of the intestinal intraepithelial lymphocytes during total parenteral nutrition [J].

Kiristioglu, I ;

Teitelbaum, DH .

JOURNAL OF SURGICAL RESEARCH, 1998, 79 (02) :91-96

[6]

Decreased interleukin-2 production in murine acute pancreatitis: Potential for immunomodulation[J] . P Curley,M Nestor,K Collins,I Saporoschetz,M Mendez,JA Mannick,ML Rodrick.Gastroenterology . 1996 (2)

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