游离穿支皮瓣移植的临床应用经验

目的总结游离穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床应用经验。方法临床应用178例11种游离穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损,其中单一穿支皮瓣128例,多叶皮瓣29例,嵌合肌瓣18例,嵌合骨瓣3例。皮瓣最大面积为36 cm×16 cm,最小为4 cm×3 cm。皮瓣供区保留深筋膜、主要的浅静脉和皮神经,尽量直接缝合。皮下脂肪肥厚的皮瓣切取后以穿支为中心进行阶梯状修薄。结果 176例穿支皮瓣完全成活,1例皮瓣坏死,1例皮瓣部分坏死,皮瓣坏死的创面经过其他皮瓣修复和换药愈合。随访4～16个月,皮瓣血运良好,质地比较薄而柔软,外形良好。175例皮瓣供区直接闭合,外观和功能恢复良好。其余3例皮瓣供区无法完全闭合,采用中厚或全厚皮片移植,成活的皮片后期在色泽、弹性和外形方面与供区正常皮肤有较明显差异。结论穿支皮瓣质地比较薄、外形美观、血管蒂长、设计灵活、供区损伤小,是修复四肢皮肤软组织缺损的理想皮瓣。