帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉诱发患者术后痛觉过敏的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉诱发患者术后痛觉过敏的影响。方法择期腹腔镜手术患者100例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2卜64岁,体重50～80 kg,采用随机数字表法,将其随机分为5组（n=20）:帕瑞昔布钠组（P组）、小剂量瑞芬太尼组（S组）、大剂量瑞芬太尼组（L组）、小剂量瑞芬太尼+帕瑞昔布钠组（SP组）和大剂量瑞芬太尼+帕瑞昔布钠组（LP组）。P组、LP组和SP组麻醉前30 min时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。依次静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、顺阿曲库铵和瑞芬太尼（P组芬太尼）麻醉诱导。麻醉维持:S组和SP组静脉输注瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1,L组和LP组静脉输注瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1,各组均复合吸入七氟醚,静脉输注顺阿曲库铵。于术后30 min时采用数字评分法（NRS）评估静态和动态切口疼痛程度,术后镇痛的辅助措施采用静脉注射曲马多1.5 mg/kg,维持NRS评分≤5分。记录术后24 h内曲马多使用情况和不良反应发生情况。结果与P组比较,S组和L组术后30 min时静态和动态NRS评分升高,L组寒颤发生率和曲马多使用率升高（P<0.05）,SP组和LP组术后30 min时静态和动态NRS评分、不良反应发生率和曲马多使用率差异无统计学意义（P>0.05）;与S组比较,L组术后30 min时静态和动态NRS评分、寒颤发生率和曲马多使用率升高,SP组术后30 min时静态和动态NRS评分降低（P<0.05）,不良反应发生率和曲马多使用率差异无统计学意义（P>0.05）;与L组比较,LP组术后30 min时静态和动态NRS评分、寒颤发生率和曲马多使用率降低（P<0.05）。结论麻醉前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg可抑制瑞芬太尼复合麻醉诱发患者术后痛觉过敏。