99mTc-MIBI潘生丁负荷心肌灌注断层显像评价冠状动脉支架术后血管再狭窄的价值

目的:通过对冠状动脉(简称冠脉)支架植入前后进行静息和潘生丁负荷99mTc-MIBI断层显像(R-MPTI、P-MPTI),以了解SPECT在支架置入术前筛选、术后再狭窄评价中的价值。材料和方法:95例冠心病患者在冠状动脉介入治疗前、术后3～6个月行R-MPTI和P-MPTI。潘生丁最大剂量时注射740MBq99mTc-MIBI,1h后行心肌断层显象;24h后重复静态心肌显象。与术后复查冠脉造影(CAG)对比,分析心肌灌注显像对支架术后再狭窄的诊断效果。结果:95例冠心病患者共有855个心肌血流灌注节段,术前R-MPTI发现196个心肌血流灌注缺损,P-MPTI发现351个。支架置入后R-MPTI检查发现62个心肌血流灌注缺损病变节段,P-MPTI检查发现145个心肌血流灌注缺损病变节段。术后CAG随访92例,18例(18/92,19.6%)共29支血管发生再狭窄。按再狭窄冠脉支数计算,R-MPTI、P-MPTI对再狭窄的诊断准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.5%、92.6%;59.5%、75.7%;95.7%、98.9%,所有指标均有显著差异(χ2=15.54)(P<0.01)。结论:P-MPTI可以早期发现冠状动脉内支架术后再狭窄,诊断效率高于R-MPTI,有利于准确判断病情和指导治疗。