细支气管肺泡癌的CT诊断与误诊

目的　回顾性分析细支气管肺泡癌 (BAC)的CT表现和误诊原因 ,提高影像诊断准确率。材料与方法　 42例经病理证实的BAC ,根据CT表现分为结节型、实变型和多结节型 ,分别为 2 3、16和 3例 ,其中误诊 12例 (2 8.6 % )。结合文献资料分析各型肺泡癌的CT征象。结果　结节型BAC主要表现为 :结节位于肺外围 (95 .7% ) ,有分叶 (91.3 % )、毛刺 (6 9.6 % )、空泡征或支气管气相(6 5 .2 % )、密度不均 (6 5 .2 % )、胸膜牵引 (6 0 .9% )和毛玻璃影 (5 2 .2 % ) ;实变型BAC可为单叶 /段实变 (37.5 % )、多叶 /段实变(6 2 .5 % )、支气管气相 (87.5 % )、囊状影 (81.3 % )、毛玻璃影 (4 3 .8% )和叶间胸膜膨出 (37.5 % ) ;多结节型BAC较少见 ,表现为以中下肺野分布为主的弥漫性腺泡结节 ,部分见空泡。临床误诊 8例和CT误诊 4例中 ,7例为实变型 ,主要原因是对BAC的重视和认识不够。结论　熟悉BAC各型CT征象 ,必要时借助穿刺活检和纤支镜检 ,能提高BAC的诊断准确率 ,减少误诊