瑞芬太尼静脉术后镇痛用于妇科手术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼静脉术后镇痛在妇科手术中的应用。方法将择期行子宫切除术或附件切除术患者180例随机分为3组,每组60例,Ⅰ组术后即刻连接静脉镇痛泵持续输注低浓度瑞芬太尼(REM 2.0 mg加生理盐水至200 mL,4 mL/h),Ⅱ组术后即刻连接静脉镇痛泵持续输注低浓度瑞芬太尼(REM 1.0 mg加生理盐水至100 mL,2 mL/h),Ⅲ组为对照组,术后即刻连接静脉镇痛泵持续输注生理盐水(4 mL/h)。监测并记录所有患者术后1,2,4,8,16,24,48 h的血压、心率及非吸氧状态下(停止吸氧5 min)的血氧饱和度(Sp(O2))、呼吸频率、镇静评分、视觉模拟评分(VAS),记录不良反应、术后哌替啶的使用次数及总用量。结果Ⅰ组和Ⅱ组患者手术后各时间点的血压、心率及非吸氧状态下Sp(O2)、呼吸频率与术前比较无显著性差异(P均>0.05)。Ⅲ组患者术后血压、心率及呼吸频率均较术前基础水平明显增加(P均<0.01),与Ⅰ组、Ⅱ组比较有统计学差异(P均<0.05)。3组血氧饱和度比较无统计学差异(P均>0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组术后各时间点镇痛优良例数明显多于Ⅲ组(P均<0.01),Ⅰ组、Ⅱ组间无显著性差异(P均>0.05)。术后48 h内3组镇静评分均为0,无显著性差异(P均>0.05)。Ⅰ组所有患者术后均未使用哌替啶,Ⅱ组有12例(20%)患者使用哌替啶,而Ⅲ组所有患者(100%)均使用了哌替啶,与Ⅰ组和Ⅱ组比较均有显著性差异(P均<0.01)。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后各有9例、6例和7例患者发生恶心呕吐,均无术后尿潴留、肌僵及皮肤瘙痒发生;3组间不良反应比较无统计学差异(P均>0.05)。结论持续静脉输注泵输注低浓度的瑞芬太尼是妇科手术术后有效而安全的镇痛方法。