氧氟沙星和左氧氟沙星抗结核分枝杆菌临床耐药界限的研究

目的　通过测定氧氟沙星 (OFLX)及左氧氟沙星 (IVFX)对 10 1株临床分离的结核分枝杆菌的最低抑菌浓度 (MIC)、分析MIC与既往氟喹诺酮类药物 (FQs)的用药史及经过含FQs 方案治疗的疗效相关性 ,以期确定OFLX及LVFX的临床耐药界限。方法　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 9月间在我院住院的结核病患者 10 1例 ,留取痰或脓液行结核分枝杆菌培养、药敏试验及MIC ,并系统观察 4 7例肺结核患者接受含喹诺酮类药物治疗方案的痰菌阴转率和X线吸收好转率。各组间率的比较用X2检验。结果　 (1) 96 %的菌株OFLX的MIC(MICF)比IVFX的MIC(MICV)高 2倍。 (2 )既往未用过FQs 治疗的临床分离株中 ,MICF<8.0 μg/ml与MICv <4 .0 μg/ml者分别占 91%及 92 % ;既往曾接受FQs治疗的临床分离株中 ,MICFI≥ 8.0 μg/ml与MICv≥ 4 .0 μg/ml分别占 5 4 %及 5 7%。 (3)如以MICF≥ 8.0 μg/ml、MICv≥ 4 .0 μg/ml为临床耐药界限 ,MICF <8.0 μg/ml与MICF≥ 8.0 μg/ml比较 ,3、6、12个月患者痰菌阴转率分别为 5 4 %、75 %、82 %及 16 %、32 %、4 2 % ,两组比较差异均有非常显著性 (P <0 .0 1) ,两组 12个月X线吸收好转率分别为 89%、4 7% ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;MICv <4 .0 μg/ml与MICV≥4 μg/ml比较 ,3、6、12个月患者痰菌阴