临床分离流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的耐药性研究

目的了解上海部分医院分离的流感和副流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的敏感性、对β内酰胺类和喹诺酮类药物的耐药机制以及耐药菌株的克隆传播情况。方法以琼脂稀释法测定氨苄西林等13种抗菌药物对2006年上海5所医院临床分离的156株嗜血杆菌属细菌的体外抗菌活性,头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶,PCR扩增检测TEM和ROB型β-内酰胺酶基因和喹诺酮类耐药株的喹诺酮耐药决定区,以肠杆菌科基因间重复序列聚合酶链反应（ERIC-PCR）比较细菌的同源性。药物敏感性试验结果采用x2检验,ERIC-PCR条带模型转换数据进行聚类分析。结果 109株流感嗜血杆菌对氨苄西林敏感率为74.3%,而对氨苄西林-舒巴坦、头孢菌素类、氟喹诺酮类等敏感率为100.0%。109株流感嗜血杆菌和47株副流感嗜血杆菌β-内酰胺酶产酶率分别为25.7%和19.1‰（x2=0.776,P=0.378）,产酶株均检测到TEM基因。109株流感嗜血杆菌中仅1株对环丙沙星耐药,其gyrA基因存在84位丝氨酸突变为亮氨酸,parC基因存在206位甘氨酸突变为精氨酸。ERIC-PCR结果显示,106株流感嗜血杆菌在85%相似度水平可被分为73型。结论上海地区流感嗜血杆菌临床菌株对除氨苄西林外的其他常用抗菌药物仍保持很高的敏感率。受试流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要机制均为产TEM型β-内酰胺酶。在包括氨苄西林耐药株在内的流感嗜血杆菌中,克隆传播尚不普遍。