我国部分医院ST段抬高急性冠状动脉综合征再灌注治疗登记研究

被引：24

作者：

于丽天 ^{[1
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朱俊 ^{[1
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Rebecca Mister ^{[2
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章晏 ^{[1
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李建冬 ^{[1
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王多劳 ^{[3
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刘力生 ^{[1
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Marcus Flather ^{[4
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机构：

[1] 阜外心血管病医院心内科

[2] 澳大利亚悉尼大学NH&MRC临床试验中心

[3] 英国伦敦London School of Hygiene & Tropical Medicine

[4] 英国伦敦Royal Brompton Hospital临床试验与评价中心

来源：

中华心血管病杂志 | 2006年 / 07期

关键词：

冠状动脉疾病; 心肌再灌注;

D O I：

暂无

中图分类号：

R541.4 [冠状动脉（粥样）硬化性心脏病（冠心病）];

学科分类号：

1002 ; 100201 ;

摘要：

目的了解目前我国ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)再灌注治疗实施状况及近期预后。方法入选来自5个地区不同级别(从中心城市的三级医院到县级医院)20个中心的ST段抬高ACS或怀疑为新出现的左束支传导阻滞的患者共518例,对其临床特点,再灌注治疗情况及预后进行评价,并进行3个月随访。其中男371例,女147例,平均年龄(65±11)岁。随访率为99．6％。结果患者自症状开始到就诊的中位数时间为4 h,20％的患者在症状出现12 h以上就诊。292例(56％,292／518)ST段抬高ACS患者接受了再灌注治疗,其中134例(46％,134／292)接受了急诊冠状动脉介入(PCI)治疗,158例(54％,158／292)为溶栓治疗,溶栓治疗中尿激酶的应用占67％。从就诊到开始PCI的中位数时间(door-to-cath)为110 min,从患者就诊到开始溶栓的中位数时间为65 min。多因素回归分析显示,高龄(≥75岁,P<0．01)、有心肌梗死病史(P<0．01)及心力衰竭病史(P< 0．05)是未接受再灌注治疗的预测因素。非再灌注治疗组出院(P<0．01)和3个月病死率(P< O．01)、出院(P<0．01)和3个月心力衰竭发生率(P<0．01),以及3个月死亡或再梗死和死亡或再梗死或卒中的联合事件发生率(均P<0．01)均明显高于再灌注治疗组,但不同的再灌注治疗方法对近期预后无明显影响。相似的结果也见于症状出现12 h以内就诊患者的亚组分析。结论再灌注治疗是改善ST段抬高ACS患者预后的关键措施。我国ST段抬高ACS再灌注治疗有待于进一步提高,不仅要提高再灌注治疗率,更应缩短就诊和再灌注治疗前的延误时间,并加强高危患者的再灌注治疗。

引用

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