腹腔镜胃癌根治手术的学习曲线

目的探讨腹腔镜胃癌根治手术的学习曲线。方法回顾分析2004年3月2006年2月由同一组医师完成的100例腹腔镜胃癌根治手术的临床资料。按手术先后次序分为4组（A、B、C、D）,每组25例,比较各组的手术时间、出血量、淋巴结清扫总数、中转开腹率、并发症。A组手术在8个月内完成,平均每月3.1例,B组平均每月4.2例,C组平均每月6.3例,D组平均每月8.3例。结果4组病例在年龄、性别、病理分期和手术方式等方面有可比性。A、B组的手术时间分别为（230±45）min、（210±42）min,显著长于C组（180±38）min和D组（165±34）min（P<0.05）;A、B组的出血量分别为（328±150）ml、（278±137）ml,显著多于C组（150±90）ml和D组（140±83）ml（P<0.05）。中转开腹率由A组的24%（6/25）、B组的20%（5/25）下降到C组的8%（2/25）、D组的4%（1/25）(χ2=5.446,P=0.155)。4组淋巴结清扫个数、并发症发生率无显著差异。结论腹腔镜胃癌根治手术的学习曲线大致为50例。