三种类型的不稳定型心绞痛心脏功能状态比较

目的 :通过有创的血流动力学检查 (Swan Ganz导管 )加容量负荷试验以及无创的心功能检查〔超声心动图 (UCG)及门控心血池显像〕来评价不同类型的不稳定型心绞痛 (UAP)心功能状态以及心脏储备功能。方法 :选择 70例UAP患者 (包括卧位型 2 5例 ,混合型 2 3例 ,恶化劳累型 2 2例 )。每例皆摄心脏三位片 ,作心电图(ECG)、UCG、门控心血池显像及冠状动脉造影及血流动力学检查及容量负荷试验。观察不同类型的UAP与心功能状态的关系 ;将血流动力学结果和容量负荷试验结果进行对比。结果 :①卧位型组有舒张功能障碍者 12例(4 8.0 % ) ,收缩功能障碍者 9例 (36 .0 % ) ,负荷试验阳性者 11例 (4 4.0 % ) ;混合型组分别为 3例 (13.0 % ) ,10例(4 3.5 % ) ,11例 (4 7.8% ) ;恶化劳累型组分别为 7例 (31.8% ) ,2例 (9.1% ) ,4例 (18.2 % )。② 3种类型UAP的基础心功能相比较 ,恶化劳累型组者的心胸比例、心脏表面积指数 (CAI)、平均肺动脉压 (mPAP)、肺动脉楔嵌压(PCWP)明显低于卧位型组 ,心脏指数 (CI)高于卧位型组 (P <0 .0 5 ) ;混合型组仅mPAP、PCWP低于卧位型组(前者 P <0 .0 5 ,后者 P <0 .0 1) ,余者差异无显著性意义。结论 :卧位型心绞痛以舒张功能障碍、收缩功能障碍者为多 ,混合型以心功能正常、收缩功能障