纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性研究

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月—2014年10月于达州市中心医院呼吸内科和重症医学科住院治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者92例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。对照组患者给予常规治疗及NIPPV治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗。比较两组患者治疗14 d后临床疗效及治疗前和治疗14 d后动脉血气指标〔动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)〕,记录两组患者抗菌药静脉滴注时间、住院时间、住院费用及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者Pa O2和Pa CO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者Pa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组(P<0.05)。观察组患者抗菌药静脉滴注时间和住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为15.2%,对照组为10.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效,能明显改善患者通气功能、缩短抗菌药使用时间和住院时间,降低住院费用。