关节镜在单髁置换术前检查价值的初步研究

目的探讨应用关节镜检查评估单髁置换手术(UKA)指征的可行性和风险与收益评价。方法回顾性分析2012年1月至2014年3月,25例在杨浦医院关节外科拟行UKA治疗膝骨关节炎患者,因术前手术指征存疑的在术前行关节镜检查。观察检查准确性、手术时间和并发症,采用美国膝关节协会评分(KSS评分)对术后膝关节功能进行评估。结果 25例关节镜检查时间平均7.3min(5～10 min),关节镜检查后25例患者中7例(28%)更换手术方式。所有患者均获得了完整的随访,术后平均随访15个月(6～30个月),无感染、脂肪栓塞或下肢深静脉血栓形成,末次随访患者膝关节疼痛消失或明显减轻。术后KSS膝评分(92±7)分与术前(55±9)分比较有统计学差异(t=20.73,P<0.01);术后KSS功能评分(92±8)分与术前(56±7)分比较有统计学差异(t=34.40,P<0.01)。根据评分22例疗效优秀,3例良好,行关节置换患者在随访期内无假体磨损,松动,脱位和进展性骨关节炎等并发症。结论关节镜检查具有更高准确率,操作简单,且并不增加手术感染率和手术风险。在术前明确手术指征困难的患者中,关节镜检查相对术中直视下检查更具优势。