我国五所城市儿童医院诺如病毒和轮状病毒腹泻的流行病学监测

目的监测我国城市儿童诺如病毒和轮状病毒腹泻的临床流行特征。方法 2008年7月至2009年9月,我们在上海、杭州、广州、重庆和天津门诊急性腹泻儿童中进行一项前瞻性的流行病学调查,随机收集急性非细菌性痢疾样腹泻患儿粪便标本,用胶体金试剂盒检测A组轮状病毒,轮状病毒阴性标本进一步用一步法实时定量荧光RT-PCR方法检测诺如病毒GⅠ和GⅡ基因组。描述性分析诺如病毒和轮状病毒的检出率、季节流行规律和易感儿童年龄特征。结果连续1年期间,共收集到标本5091份,轮状病毒检测阳性标本数为1563份,占30.7%,各地轮状病毒检出率分别为上海29.5%(268/916)、杭州36.1%(334/926)、广州26.3%(254/968)、重庆34.1%(359/1054)和天津28.2%(348/1233)。诺如病毒在3528份轮状病毒阴性标本中检出数为1049份(29.7%),各地检出率分别为上海21.2%(136/642)、杭州31.3%(185/592)、广州24.2%(173/714)、重庆31.8%(221/695)、天津37.7%(334/885)。估计诺如病毒在所有样本中检出率至少为20.6%(1049/5092)。1049份诺如病毒株中,GⅡ基因型1036份(98.7%),GⅠ基因型16份(1.5%),3份标本同时检测到GⅠ和GⅡ型。1049例诺如病毒腹泻儿童年龄在1个月～14岁,年龄中位数10(13.9±16.9)个月,91.8%患儿≤2岁。1563例轮状病毒腹泻儿童年龄在1个月～11.3岁,92.5%患儿≤2岁,年龄中位数10(12.9±13.7)个月。年龄中位数比较差异有统计学意义(P<0.05)。轮状病毒流行高峰发生在秋冬季10月至次年2月份,而诺如病毒在北方天津地区流行高峰出现在冬春季(11月至次年4月),诺如病毒在上海、杭州和重庆自4月份开始活跃,流行高峰常在夏秋季7至10月份,而在广州地区除春季散发外其他季节都有较为显著的流行。结论轮状病毒和诺如病毒是我国婴幼儿腹泻主要的病毒病原。全国轮状病毒高峰季节基本一致,但是诺如病毒流行季节因地区而异,北方冷季呈现流行高峰,东部和西南部地区主要在夏秋季最流行,南方夏秋季和冬季都可出现较强的流行。