机器人辅助先天性心脏病矫正术的临床经验

目的总结机器人手术系统在先天性心脏病矫正术中应用的临床经验。方法回顾性分析2007年1月至2012年5月解放军总医院心血管外科160例接受机器人辅助下、先天性心脏病(简称先心病)矫正术患者的临床资料,其中男74例,女86例;年龄11～62(35±12)岁。继发孔型房间隔缺损130例,原发孔型房间隔缺损1例,膜周部室间隔缺损21例,二尖瓣前叶裂7例,二尖瓣前叶裂+左房黏液瘤1例。采用外周体外循环技术;于右侧胸壁打3个直径为0.8 cm、1个直径1.5 cm的小孔后,机器人辅助下完成心内畸形矫正。术中食管超声引导建立体外循环及评估手术效果,术后常规随访。收集手术时间、体外循环时间、术后复查和随访资料并进行统计学分析。结果全组患者成功接受机器人辅助下心脏手术,无术式转化。其中76例房间隔缺损于心脏不停跳下完成。心脏停跳下房缺修补术的主动脉阻断时间随手术例数增加明显下降;心脏不停跳下房缺修补术手术时间随手术例数的增加逐步缩短。随访1～61个月,平均(29±16)个月,未见残余分流和恶性心律失常等并发症的发生。结论机器人技术可安全地应用于部分简单先心病矫正,是一种可供选择的微创术式。