昆明地区2457例小儿急性下呼吸道感染病原学研究

目的了解昆明地区不同年龄组小儿急性下呼吸道感染(ALRI)患儿细菌、呼吸道病毒感染病原谱及病原流行病学特点。方法对昆明地区2457例ALRI住院患儿,抽取鼻咽分泌物培养检测细菌病原;应用直接免疫荧光法进行呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IFA、B型)、副流感病毒(PIV1、2、3型)七种病毒抗原检测。结果2457例ALRI患儿标本中,检出阳性病原菌506株,阳性率20.6%(506/2 457);检出呼吸道病毒阳性病例587例,阳性率23.9%(587/2457);新生儿(出生～28d)、婴儿(～1岁)、幼儿(～3岁)、儿童(～18岁)组病原联检阳性率分别为56.6%、46.8%、41.7%、15.3%,呼吸道病原总阳性率44.5%(1093/2457);阳性病例中混合感染53例(婴儿49例),混合感染率4.8%(53/1093)。各年龄组细菌及病毒感染率比较差异均具有显著性(P<0.01)。细菌病原中革兰阴性菌占83.0%,前三位依次为大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌、阴沟杆菌;病毒病原中RSV占阳性病毒株的86.0%,其他病毒病原呈散在流行。两年中未检出IFA病毒株。昆明地区小儿ALRI细菌感染无明显季节性,呼吸道病毒感染具有明显季节性,高峰流行季节在每年7月至次年2月,流行季节持续近8个月,两年间夏季呼吸道病毒感染率存在差异。结论昆明地区各年龄组小儿ALRI的主要病原均以革兰阴性菌及RSV感染为主。年龄越小发病率及混合感染率越高;呼吸道病毒病原谱及流行季节存在地区差异。