川芎嗪配伍心得安预防食管静脉曲张破裂出血的临床对照研究

目的探讨川芎嗪配伍心得安预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血 （ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｖａｒｉｃｅｓ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ＥＶＢ）复发的效果及其作用机制。方法对３８例治疗组患者和３６例对照组患者进行前瞻性对照研究，在用药前后用彩色多普勒超声仪检测其门静脉系统血流动力学的变化，并动态监测患者的血压、心率、肝、肾功能及ＥＶＢ复发情况。结果用药１周后治疗组门静脉内径、脾静脉血流量显著下降，于４周后门静脉血流量、脾静脉血流量、门静脉内径、脾静脉内径，分别下降为（１１５２．３６ ± ３８７．４６） ｍｌ／ｍｉｎ，（５２９、３５ ± ３２６．３） ｍｌ／ｍｉｎ，（１．３６ ± ０．２８） ｃｍ，（０．９４ ± ０．１９） ｃｍ，与用药前比较有显著差异，临床上未见明显副反应；随访２年，对照组再出血率和病死率均显著高于治疗组，两组中Ｃｈｉｌｄ Ｃ级患者的再出血率和病死率无显著差异。结论小剂量川芎嗪与心得安联用预防ＥＶＢ复发是安全有效的，值得在临床进一步研究和试用。