小剂量甲氨蝶呤治疗高甲状腺过氧化物酶抗体血症观察

目的:观察小剂量甲氨蝶呤(MTX)对高甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)血症的疗效及安全性。方法:140例高TPOAb血症桥本甲状腺炎(HT)患者,分为治疗组110例和对照组30例两组均给予小剂量、短期的抗甲亢和(或)补充左甲状腺素(L-T4)治疗。治疗组在此基础上加服甲氨蝶呤片(每周7.5～10mg),观察时间3～24个月。比较两组治疗前后TPOAb水平变化、转阴率、甲减患者服用L-T4剂量的变化,及甲功正常者甲状腺功能的变化。结果:治疗后两组TPOAb水平持续明显下降,24个月后,治疗组TPOAb水平明显低于对照组,下降率则明显高于对照组(P<0.01);治疗组转阴率为19.1%,明显高于对照组(P<0.01)。结论:小剂量MTX联合小剂量短期抗甲亢治疗,能显著降低HT患者TPOAb水平,延缓甚至终止TPOAb对甲状腺的破坏进程,优于常规抗甲亢治疗。