益气养阴通痹方治疗类风湿关节炎合并肺间质病变临床观察

目的:探讨益气养阴通痹方治疗类风湿关节炎合并肺间质病变（RA-ILD）的疗效及对血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）,MMP-1,转化生长因子-β+1（TGF-β+1）和Ⅱ型肺泡表细胞表面抗原（KL-6）水平的影响。方法:120例患者采用区组随机按数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组口服塞来昔布胶囊,0.2 g/次,2次/d;和口服环磷酰胺片,100 mg/次,1次/隔日;和泼尼松龙片,30 mg/次,1次/d,晨服,起效后按规律减量。观察组在对照组治疗的基础上采用益气养阴通痹方内服,1剂/d,两组疗程均为6个月。进行治疗前后高分辨率CT（HRCT）检查及评分,进行治疗前后症状、体征评分;检测治疗前后肺功能,包括肺总量（TLC）,用力肺活量（FVC）,1秒用力肺活量（FEV1）,每分钟肺泡最大通气量（MVV）和一氧化碳弥散量（DLCP）等指标;检测治疗前后MMP-9,MMP-1,TGF-β1和KL-6水平。结果:治疗后观察组HRCT评分和症状、体征评分均低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组TLC,FVC,FEV1%,MVV和DLCP均高于对照组（P<0.05,P<0.01）;治疗后观察组血清MMP-9,TGF-β+1和KL-6水平均低于对照组,MMP-1水平高于对照组（P<0.01）。结论:在免疫抑制剂和激素治疗的基础上,益气养阴通痹方能下降HRCT评分,减小肺间质病变的面积和程度,并能改善肺功能,减轻临床症状,其作用机制可能是通过调节患者的MMP-9,TGF-β+1,KL-6和MMP-1等纤维化调节因子水平来实现的。