地尔硫卓联用氟伐他汀对轻中度原发性高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的探讨地尔硫卓联用氟伐他汀对轻中度原发性高血压患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响。方法轻中度原发性高血压(EH)患者84例分为氟伐他汀组(n=40,20mg/d)、地尔硫卓组(n=12,90mg/d)和联合用药组(n=32,氟伐他汀20mg/d+地尔硫卓90mg/d)。采用高分辨率彩色多普勒超声技术测定反应性充血前后肱动脉和胫前动脉内径的变化率,作为肱动脉和胫前动脉的FMD。含服硝酸甘油后动脉管腔内径变化率为非FMD。治疗(7.4±3.3)月后重复测定观察指标。结果地尔硫卓和联合用药组的收缩压和舒张压治疗后均有显著降低(均P<0.05)。氟伐他汀组和联合用药组血脂水平治疗后明显下降(P<0.05)。氟伐他汀组、联合用药组治疗前后肱动脉FMD有明显改善[氟伐他汀组,治疗前(7.97±4.16)%比治疗后(9.11±3.73)%,P<0.05;联合用药组,治疗前(8.09±3.47)%比治疗后(11.17±4.28)%,P<0.05];单用地尔硫卓组,治疗前[(8.53±3.15)%]比治疗后[(9.68±3.39)%]没有明显改善(P>0.05)。治疗后联合用药组与氟伐他汀、地尔硫卓两组的肱动脉FMD差异有统计学意义。氟伐他汀组、联合用药组治疗前后胫前动脉FMD明显改善[氟伐他汀组,治疗前(8.07±4.87)%比治疗后(9.92±4.67)%,P<0.05;联合用药组,治疗前(8.27±3.79)%比治疗后(11.51±4.84)%,P<0.05],但单用地尔硫卓组,治疗前[(8.78±2.99)%]比治疗后[(10.35±4.36)%]没有明显改善(P>0.05);治疗后联合用药组与氟伐他汀、地尔硫卓两组胫前动脉FMD差异有统计学意义。3组肱动脉和胫前动脉非FMD在治疗前后差异无统计学意义。多元逐步回归分析显示,年龄是肱动脉和胫前动脉FMD的共同影响因素。结论地尔硫卓与氟伐他汀联用有明显降低血压及血脂作用,改善FMD。