纵隔淋巴结结核23例临床分析

目的 :探讨纵隔淋巴结结核的临床表现特点。方法 :总结自 1982年 4月～ 2 0 0 1年 11月间收治并经手术证实的 2 3例病案。结果 :男性 10例 ,女性 13例 ;年龄 2 1～ 5 9岁 (平均 34.31岁 ) ;均无明显结核中毒症状。肿大淋巴结位于左纵隔 3例 ,右侧12例 ,双侧共同累及 8例。 9例胸部CT观察到环状强化与间隔状强化的表现。接受结核菌素皮试 (PPD)的 2 1例均有不同程度的阳性。术前初诊恶性病变 16例 (6 9.5 7% )、结节病或纵隔良性肿瘤 3例 ,仅 4例拟淋巴结核。本组病例术式为 :剖胸探查活检 11例 ,肺门支气管旁脓肿清除术 2例 ,纵隔镜活检 10例。术后均行抗痨 (2HRZE / 10 - 16HR ) 12～ 18个月后痊愈。结论 :纵隔淋巴结结核常表现为多组淋巴结受累 ,尤以右侧为主 ,肺内并不一定伴有可检出的病灶存在 ;胸CT检查应注重淋巴结在增强扫描前后的密度与形态变化。PPD试验及纤维支气管镜检查对本病诊断有一定的价值。手术是得到病理诊断的方法之一 ,应注重术后强化抗结核治疗