阿普唑仑治疗焦虑抑郁患者全膝关节置换后疼痛的安全有效性

背景:心理因素影响全膝关节置换后患者疼痛程度,干预围手术期心理状态对置换后疼痛以及关节功能的影响尚未见大量报道。目的:观察阿普唑仑干预全膝关节置换前具有焦虑抑郁状态患者的安全性和有效性。方法:选择61例单侧全膝关节置换前存在焦虑抑郁状态的患者,随机分为2组,术前2周干预组予以阿普唑仑片,对照组予以安慰剂。收集基线资料、手术相关资料,术前汉密尔顿评分和Beck抑郁量表评估焦虑抑郁状态变化,术后评估2组患者各时间点静息和活动时的疼痛评分,统计术后非类固醇镇痛药物和静脉自控镇痛泵使用情况,ELISA法检测外周血神经递质,利用相关量表评估关节置换后近中期关节功能,统计患者满意度和住院相关指标,检测药物不良反应。结果与结论:(1)应用阿普唑仑后干预组焦虑抑郁状态有显著改善;干预后2周干预组外周血5-羟色胺和γ-氨基丁酸水平上升;(2)术后12 h、1 d、2 d、3 d、5 d、7 d时干预组静息疼痛目测类比评分显著低于对照组(P<0.05);术后12 h、1 d、2 d、3 d、5 d时干预组运动疼痛目测类比评分显著低于对照组(P<0.05);(3)干预组镇痛泵及镇痛药物使用均显著少于对照组,镇痛药物使用剂量与术前焦虑抑郁状态具有相关性;(4)2组术后西安大略-麦克马斯特大学骨关节炎指数和美国膝关节协会评分差异无显著性意义;(5)全膝关节置换后干预组满意度、睡眠指数、住院总时长等指标优于对照组。用药期间未见明显不良反应;(6)结果提示,对于全膝关节置换前诊断为焦虑抑郁状态的患者,置换前予以阿普唑仑干预可以缓解焦虑抑郁,改善围手术期静息和运动疼痛,减少术后镇痛药物的使用,增加患者满意度。