小剂量激素、环孢素A、雷公藤多苷联合治疗特发性膜性肾病的临床观察

目的评价小剂量醋酸泼尼松、环孢素A、雷公藤多苷三联疗法对特发性膜性肾病的疗效及安全性。方法随机将2010-2013年在我院确诊的58例特发性膜性肾病患者分为2组,对照组给予醋酸泼尼松[0.5 mg/(kg·d)]与环孢素A[3～5 mg/(kg·d)]联合治疗,治疗组给予醋酸泼尼松[0.5 mg/(kg·d)]、环孢素A[2～3 mg/(kg·d)]、雷公藤多苷(60 mg/d)三联治疗,观察12个月,分别于治疗后1、3、6、12个月检测患者血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量,比较两种治疗方案的临床疗效以及不良反应。结果治疗前两组患者血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义(P>0.05)。12个月后治疗组与对照组的缓解率分别为82.7%、79.3%,治疗组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),对照组有3例患者出现肌酐升高,1例发生肺部感染,1例发生皮肤疱疹病毒感染。结论小剂量激素联合环孢素A、雷公藤多苷三联疗法治疗特发性膜性肾病的缓解率与激素联合常规剂量环孢素A的缓解率相当,但费用较低,不良反应发生率低,值得临床推广。