多种药物的使用与上消化道出血危险关系的病例对照研究

目的:探讨活血化瘀中药注射剂、螺内酯、肝素等药物与上消化道出血的危险关系。方法:选择临床诊断为上消化道出血的患者912例作为病例组,将同期住院的未发生消化道出血患者1 824例按性别匹配对照组。比较两组患者临床特征及用药差异,采用非条件Logistic回归法对上消化道出血的危险因素进行多因素分析。结果:活血化瘀类中成药、螺内酯、肝素、阿司匹林、氢氯吡格雷、华法林、非选择性非甾体抗炎药、皮质类固醇激素致上消化道出血的调整后比值比（OR）分别为:1.630,2.748,3.488,1.603,1.787,6.646,5.787和3.382;质子泵抑制药（PPI）、H2受体拮抗药则是上消化道出血的保护因素,上述药物与上消化道出血有关（P<0.05）。而钙离子拮抗药、硝酸酯类药与上消化道出血无关（P>0.05）。病例组高龄患者（≥65岁）、幽门螺杆菌（Hp）感染率、既往消化道出血史、胃和（或）十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性十二指肠炎、糖尿病、恶性肿瘤比例明显高于对照组。结论:活血化瘀类中成药、螺内酯、抗凝血药物的使用会增加上消化道出血事件发生风险,高龄患者（≥65岁）、Hp感染、既往消化道出血史、胃和（或）十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性十二指肠炎、缺血性脑血管事件、糖尿病、恶性肿瘤均是上消化道出血的危险因素。