改变认知因素对功能性消化不良患者生命质量的影响

目的探讨疾病认知干预对功能性消化不良(FD)患者生命质量的影响。方法采用疾病认知简易问卷(B-IPQ)、尼平消化不良指数(NDI)对2013年5月至2015年2月入选的412例FD患者疾病认知、生命质量分别进行评价, 并给予相应的认知干预。随访1年后, 患者提供其自觉症状的改善程度及当前治疗情况, 分析随访前后疾病认知的变化及其对生命质量的影响。采用t检验、卡方检验、Spearman相关分析及线性回归进行统计学分析。结果随访过程中有53例(12.9%)FD患者失访, 24例(5.8%)拒绝随访, 最终共335例(81.3%)FD患者完成了平均1年的随访研究。疾病认知改善的患者有185例(55.2%), 认知无改善者150例(44.8%)。疾病认知改善与无改善患者选择中药、未服药者比例[分别为6.5%(12/185)比18.7%(28/150), 53.5%(99/185)比30.7%(46/150)]差异均有统计学意义(χ2=10.558、16.695, P均<0.01)。疾病认知改善与无改善患者自觉消化不良症状改善、无变化和恶化发生率[分别为62.2%(115/185)比40.7%(61/150), 12.4%(23/185)比30.0%(45/150), 4.3%(8/185)比14.0%(21/150)]差异均有统计学意义(χ2=14.500、14.735、8.622, P均<0.01)。疾病认知改善与无改善者的NDI得分分别为(31.6±9.8)分和(45.9±12.8)分, 差异有统计学意义(t=4.862, P<0.01)。随访前的横向线性回归分析显示, 疾病影响、疾病定性、关注、情绪反应是NDI的横向影响因素(β=0.329、0.183、0.191、0.236, P均<0.05)。随访后的纵向线性回归分析显示, 疾病影响、疾病定性、个人控制、关注、情绪反应、疾病理解是NDI的决定性影响因素(β=0.248、0.212、-0.125、0.298、0.263、-0.146, P均<0.05)。结论认识并改变FD患者对疾病的不良认知可能有助于提高其生命质量。