经皮冠状动脉介入与优化药物治疗对稳定型冠心病患者疗效的meta分析

目的比较经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)与优化药物治疗(optimal medical therapy,OMT)对稳定型冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)患者的疗效。方法应用计算机联网检索Pub Med、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网(CNKI)等全文数据库,查询1990年1月—2014年12月公开发表的有关PCI和OMT对SCAD疗效的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)研究并进行meta分析。结果本研究共纳入13项RCTs,meta分析显示:PCI组与OMT组比较全因病死率(RR=0.86,95%CI:0.74～1.00,P=0.05)、心源性病死率(RR=0.71,95%CI:0.47～1.06,P=0.09)、非致命性心肌梗死发生率(RR=0.93,95%CI:0.71～1.22,P=0.60)、再血管化发生率(RR=0.94,95%CI:0.71～1.25,P=0.68)差异均无统计学意义;PCI组心绞痛缓解发生率(RR=1.18,95%CI:1.06～1.31,P=0.003)高于OMT组。结论 PCI治疗心绞痛缓解率较OMT治疗明显提高,但在全因病死率、心源性病死率、非致命性心肌梗死发生率、再血管化发生率方面并无差异,初步显示出PCI的临床优越性。