降钙素原、白介素-6及淋巴细胞亚群对脓毒症病情严重程度及预后的评估价值

目的探究降钙素原（procalcitonin,PCT）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）水平及淋巴细胞亚群对脓毒症病情严重程度及预后的评估价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月本院重症医学科诊治的120例脓毒症患者的临床资料。根据患者病情严重程度将其分为多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）组（96例）和非MODS组（24例）;根据患者预后将其分为死亡组（9例）和存活组（111例）。选取同期于本院行常规体检的健康者20例纳入对照组。评价患者治疗前急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分,检测患者治疗前及治疗后第1、3、5、7、14天血清PCT和IL-6水平,并检测治疗前及治疗2周后的淋巴细胞亚群。结果脓毒症患者治疗前平均IL-6水平显著高于对照组（P<0.05）。治疗前和治疗后第1天,MODS组与非MODS组患者IL-6水平比较均无显著差异（P>0.05）;治疗后第3、5、7、14天,MODS组患者IL-6水平均显著高于非MODS组（P<0.05）。治疗前和治疗后第1天,两组患者IL-6水平比较均无显著差异（P>0.05）;治疗后第3、5、7、14天,死亡组患者IL-6水平均显著高于存活组（P<0.05）。死亡组患者治疗后血清PCT水平持续上升;存活组患者入院治疗后PCT水平开始下降,与同时间点死亡组比较均有显著差异（P<0.05）。存活组和死亡组患者治疗前CD3+、CD4+、Th1、CD9+、自然杀伤（NK）细胞水平及CD4+/CD8+均低于对照组（P<0.05）,Th2、Treg、CD8+水平均高于对照组（P<0.05）;治疗2周后存活组患者CD3+、CD4+、Th1、CD9+、NK细胞水平及CD4+/CD8+均高于死亡组（P<0.05）,Th2、Treg、CD8+水平均低于死亡组（P<0.05）。结论 IL-6、PCT及淋巴细胞亚群在脓毒症的早期诊断、病情严重程度以及预后评估方面均具有重要价值,值得临床关注。