运动想象训练促进脑卒中患者上肢运动功能恢复的功能磁共振研究

被引：29

作者：

孙莉敏 ^{[1
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吴毅 ^{[1
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尹大志 ^{[3
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范明霞 ^{[3
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臧丽丽 ^{[3
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胡永善 ^{[1
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朱秉 ^{[1
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徐一鸣 ^{[1
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机构：

[1] 复旦大学附属华山医院康复医学科,复旦大学上海医学院康复医学系

[2] 复旦大学附属华山医院永和分院

[3] 华东师范大学上海市磁共振重点实验室

来源：

中国康复医学杂志 | 2015年 / 30卷 / 12期

关键词：

功能磁共振; 运动想象训练; 脑卒中; 感觉运动区; 脑重塑;

D O I：

暂无

中图分类号：

R743.3 [急性脑血管疾病（中风）]; R49 [康复医学];

学科分类号：

100204 [神经病学]; 100232 [康复医学];

摘要：

目的:利用功能磁共振(f MRI)研究脑卒中患者运动想象训练后上肢功能重组潜在的脑重塑机制,为临床脑卒中患者的康复治疗提供一定的理论基础。方法:选择9例脑卒中偏瘫患者,进行运动想象训练每周5次,每次约30min,共4周,并进行常规康复训练。应用Fugl-Meyer上肢运动功能量表(FMA-UL)分别在治疗前和治疗后4周评估患者的上肢运动功能。在4周康复干预前后对患者进行患手被动握拳任务下的f MRI检查,采用组块设计,利用SPM8软件进行数据处理,采用感兴趣区(ROI)的个体化分析,统计各ROI区的脑皮质激活情况,比较干预前后对侧感觉运动区(c SMC)的激活变化,分析脑卒中患者的脑重塑模式。结果:4周运动想象干预后脑卒中患者的FM-UL评分从(22.44±11.59)分提高到(39.78±14.03)分(P=0.011)。比较干预前后两次f MRI检查脑皮质SMC区的激活情况,发现9例脑卒中患者的功能恢复呈现出两种不同的皮质重塑模式:一种模式为募集激活,即大部分患者第二次f MRI检查,患手被动任务下c SMC的激活增加(有6例患者);另一种模式是集中激活,即小部分患者第二次f MRI检查,患手被动任务下c SMC的激活虽然是减少的,但其偏侧指数(LI-SMC)却是显著增加的(有3例患者)。结论:运动想象训练可改善脑卒中患者的上肢运动功能,经过4周干预后脑卒中患者存在损伤同侧SMC区的募集激活和集中激活两种脑重塑模式,随着患者上肢功能的恢复,脑重塑机制逐渐倾向于损伤侧SMC的激活。

引用

页码：1217 / 1222+1242 +1242

页数：7

共 11 条

[1]

脑缺血性卒中患者运动功能康复的功能性磁共振成像研究 [J].