氟比洛芬酯对上腹部手术病人术后镇痛中吗啡用量的节俭作用和安全性

目的评价氟比洛芬酯对上腹部手术病人术后镇痛中吗啡用量的节俭作用和安全性。方法采用随机分组、安慰剂对照、双盲和多中心临床研究方法,择期行上腹部手术病人96例,年龄18～64岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组（n=48）:氟比洛芬酯组和脂肪乳组。静脉注射异丙酚、芬太尼、维库溴铵或罗库溴铵麻醉诱导,吸入N2O和异氟烷,按需追加芬太尼或肌松药维持麻醉。手术结束时,氟比洛芬酯组经2 min静脉注射氟比洛芬酯50mg,脂肪乳组经2 min静脉注射脂肪乳5 ml,2组同时采用吗啡进行病人静脉自控镇痛（PCIA）。首剂药物给予后8 h,经2 min静脉注射第二剂药物（氟比洛芬酯或脂肪乳）。于术后2、8和24h时,采用视觉模拟评分法（VAS）评价静息痛和咳嗽痛的程度。记录因镇痛不足而需使用其他镇痛药作为补救镇痛的情况。记录第1次PCIA的时间、术后24 h PCIA总次数和有效次数;记录术后24 h吗啡用量和给药后不良反应的发生情况。结果与脂肪乳组比较,氟比洛芬脂组术后各时点静息痛和咳嗽痛VAS评分降低,术后24h PCIA总次数和有效次数降低,第1次PCIA时间延长,术后24 h吗啡用量减少（P<0.05）,其他镇痛药物使用情况差异无统计学意义（P>0.05）。2组不良反应仅表现为恶心和呕吐,且2组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论静脉注射氟比洛芬酯50 mg可提高病人术后镇痛效果,减少吗啡用量,且不良反应少,有利于病人的术后恢复。