微创髋关节置换手术的现状和进展

目的:综述微创髋关节置换手术的发展演变、应用现状、重要进展,以及其治疗方案的优越性、可行性及前景展望。资料来源:应用计算机检索NCBI Entrez PubMed 1951-01/2006-09相关微创外科和微创髋关节置换手术的文章,检索词“hiparthroplasty,minimal invasiveness,surgery”,限定文章语言种类为English。计算机检索CNKI1995-01/2006-04相关微创外科和微创髋关节置换手术的文章,检索词“髋关节置换,微创,手术”,限定文章语言种类为中文。手工检索2001/2004相关的专著。资料选择:选择以微创方法用于髋关节置换手术的临床研究为主要内容的文献,阅读全文,其中研究内容相似的、以近5年且发表在权威杂志者优先。筛除低水平重复性文章、综述类文章及Meta分析。资料提炼:共收集到100余篇相关文献,49篇符合纳入标准。排除的70多篇文献中,10篇为微创外科系统的应用,3篇系传统髋关节置换手术的研究,3篇综述,其余均系重复的同一研究。资料综合:①微创外科的发展历史:微创外科的概念由英国Payne等于1983年首次提出。②微创髋关节置换技术较传统的人工髋关节置换手术的优势:更少的失血和肌肉破坏,使术后髋关节更稳定,关节功能恢复得更好;更少的术后疼痛;缩短住院时间使患者更快的康复,减少所需要的物理治疗;更小的皮肤切口,更小的少时瘢痕;降低了费用;术后髋关节更稳定;感染率低;患者近期满意度高。③小切口髋关节置换手术适应症:微创髋关节置换手术同传统的人工髋关节置换手术手术适应证基本相类似,但主要是初次的髋关节置换,更适应于身材瘦小的患者。④微创髋关节置换手术入路的选择:小切口选择的位置十分重要,手术方法包括小单切口和二小切口入路、前侧入路、前外侧入路、外侧入路、后外侧入路和后侧入路等。⑤微创髋关节置换存在的问题:对微创观念的片面理解,片面地宣传微创手术的优越性,忽视了常规手术操作。⑥微创髋关节置换技术的应用前景:先进的髋关节微创器材和技术不断涌现,计算机辅助设计与制造、医用机器人和手术模拟也已成为生物医学工程领域的研究热点。结论:微创髋关节置换技术,能减少创伤,缩短手术时间,降低感染率等。尽管现在这项技术仍被认为是实验性手术,但由于媒体的宣传,使得这项技术在尚缺乏一定数量病例的临床检验、尚未被骨科医生完全接受之前,已经被患者所接受。这项技术拥有巨大潜力。