不同时期COPD患者肺康复时间依从性的比较及影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期进行肺康复治疗的时间依从性差异及其影响因素。方法连续选取2013年6月—2015年5月天津市胸科医院呼吸与危重症科因COPD急性加重住院患者,最终到达观察终点304例,随机分为稳定期康复组(178例)及急性加重期康复组(126例);根据所有患者实际完成康复时间是否大于计划康复时间的70%判定依从性,并据此分为依从性好组(115例)及依从性差组(189例)。分别比较稳定期康复组及急性加重期康复组实际完成康复时间、达到依从性好的患者比例及退出率,比较依从性好组及依从性差组的一般临床资料,在肺康复结束后,采用Logistic回归分析影响肺康复依从性的因素。结果稳定期康复组实际完成康复时间、达到依从性好的患者比例均高于急性加重期康复组[(5 641.5±1 080.1)min vs.(4 426.5±1 046.8)min,46.7%vs.25.4%)],稳定期康复组退出率10.6%(21/199)低于急性加重期康复组的退出率26.7%(46/172);依从性好的患者家庭月收入水平、6分钟内步行距离(6MWD)高于依从性差组,年龄、吸烟者比例、呼吸困难评分(MRC评分)及COPD评估测量(CAT)评分低于依从性差组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示年龄大、吸烟、MRC评分高、CAT评分高是肺康复依从性差的危险因素,月收入≥3 000元、6MWD长是保护因素。结论 COPD患者整体肺康复时间依从性较差,年龄低、不吸烟、收入水平高、生活质量及健康状况好的患者肺康复时间依从性佳。